PDF Das Konzept der Selbstwirksamkeit, Selbstwirksamkeit -Skalenbuch - Institut für Erziehungswissenschaften - Humboldt - Selbstwirksamkeit als wichtige Bewältigungsressource
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Selbstwirksamkeit als wichtige Bewältigungsressource

Skalenbuch - Institut für Erziehungswissenschaften - Humboldt

Selbstwirksamkeit als wichtige Bewältigungsressource Das Konzept der Selbstwirksamkeit Jerusalem, Matthias Hrsg ; Hopf, Diether Hrsg Selbstwirksamkeit und Motivationsprozesse in Da Selbstwirksamkeit eine wichtige Voraussetzung für kompetente Selbst Bewältigungsressource Selbstwirksamkeit ist eine wichtige Vorraussetzung für viele Verhaltensmuster im personellen Bewältigungsresource,

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eit als wichtige Bewältigungsressource Harald Gündel2 Definition Selbstwirksamkeit (Bandura,

Description

Selbstwirksamkeit als wichtige Bewältigungsressource

Harald Gündel

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Definition Selbstwirksamkeit (Bandura,

aufgrund eigener Kompetenzen gewünschte Handlungen erfolgreich ausführen bzw.

in einer bestimmten Situation die angemessene Leistung erbringen zu können (im Sinne von Bewältigung oder Verhaltensänderung).

Bandura

• Dieses Gefühl einer Person bezüglich ihrer Möglichkeit des eigenen Wirkens und Bewirkens beeinflusst ihre Wahrnehmung,

ihre Motivation und ihre Leistungen.

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Selbstwirksamkeit als Ressource • Wichtige personale Ressource (int.

Locus of control) • Wenn wir schwierige Dinge zu bewältigen haben,

wägen wir die Anforderungen gegen unserer Kompetenzen ab.

Erst dann entscheiden wir uns für ein bestimmte Handlung bzw.

Bewältigungsreaktion (Schwarzer,

2000).

→ Überzeugungen über eigene Fähigkeiten beeinflussen das Handeln.

Situation Anforderungen

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Verhalten Erwartung der Selbsteffizienz

Handlung

Selbstwirksamkeitserwartung Kompetenzerwartungen beeinflussen: – die Auswahl von Handlungen (Schwierigkeitsgrad) – die investierte Anstrengung im Zielerreichungsprozess – die Ausdauer angesichts von Schwierigkeiten und Barrieren – indirekt den Grad des Handlungserfolgs (Schwarzer,

2000)

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Selbstwirksamkeitserwartung • Stärkung der Selbstwirksamkeitserwartung

=> Grundlage für eine Verhaltensänderung

- Aktiver

Bandura: Verbesserung der Selbstwirksamkeitserwartung ist ein zentrales Wirkprinzip bei Psychotherapien

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Selbstwirksamkeit und Coping • Vielfältige empirische Belege für zentrale Rolle der

Selbstwirksamkeit bei – – – – –

dem Bewältigen von (chron.) Schmerzen,

dem Umgang mit chronischen Erkrankungen,

der Entwöhnung von Abhängigkeit,

dem Aufbau von Gesundheitsverhaltensweisen.

(Schwarzer,

2000)

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Quellen der Selbstwirksamkeitserwartung (Bandura,

zieht es Rückschlüsse auf die eigene Kompetenz.

Selbstinstruktion: „Du kannst es schaffen“) 4) Physiologische Reaktionen: sind oft Grundlage unserer Situations- und Selbstwirksamkeitsbewertung (z.B.

wie das Herz bis zum Hals schlägt angesichts einer schwierigen Anforderungssituation)

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Wie lässt sich die Selbstwirksamkeitserwartung stärken

? • Am effektivsten über direkte Bewältigungserfahrungen

in schwierigen Situationen erreicht (Schwarzer,

2000).

• Die Verstärkung der positiven Beurteilung der Selbstwirksamkeit geschieht im (VT-)Therapieprozess auch durch die Vermittlung von spezifischen Verhaltenstechniken und Kompetenzen (z.B.

Verhaltensübungen … ).

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Klinische Beispiele:

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Patientenschulung Onkologie: Verschiedene Projektphasen KKF-Projekt 2000-2001 Implementierung einer Psychoedukation für Tumorpatienten Projektphase 2002-2005 (gefördert durch BKG e.V.) Evaluation und Erfolgskontrolle eines bestehenden Angebotes Projektphase 2005-2008 (gefördert durch BKG e.V.) Ausdehnung auf eine weiteres Klinikum,

Optimierung und Effizienzsteigerung des bestehenden Angebotes

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Interdisziplinäre psychoedukative Gruppen für Tumorpatienten

• N = 294 Patienten • 2001 – 2005 • Kurativ und palliativ behandelte Tumorerkrankungen • Clusterrandomisierung • Interdisziplinär-psychoedukativ vs.

Wartekontrollgruppe • 4,5 Jahre Förderung durch Bayerische KrebsGes

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Kursgestaltung Die Referenten sind Ärzte und Therapeuten der jeweiligen Klinik Die Kurse finden 2x wöchentlich über fünf Wochen abwechselnd an einer der beiden Kliniken statt.

Nach einem 45-minütigen Vortrag können sich die Patienten austauschen und Fragen an den Referenten stellen.

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Ausdehnung auf ein weiteres Klinikum….

Klinikum rechts der Isar Klinikum Großhadern • Strahlentherapie • Chemotherapie • Operative Verfahren • Sozialrecht • Ernährung • Psychosoziale Nachsorge

• Strahlentherapie • Chemotherapie • Operative Verfahren • Sozialrecht • Ernährung • Psychosoziale Nachsorge

• Naturheilkunde • Brustkrebserkrankung • Neue Therapieverfahren • Krankheitsbewältigung/ Entspannung

• Angst-/Alltagsbewältigung • Schmerztherapie • Patientenautonomie /-rechte • Informationen und Erfahrungsaustausch im Internet

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Interdisziplinäre psychoedukative Gruppen für Tumorpatienten Ergebnis: Abnahme von Angst und Depression Zunahme der allg.

Behandlungszufriedenheit innerhalb von 2 Monaten Fest etablierte Strukturen => Kooperationen (Lordick et al.,

2002,

Hümmeler et al 2002,

Gündel et al.,

! Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

PISO: Psychosomatic Intervention for Patients with MultiSOmatoform Disorder • • • • •

DFG-geförderte Klinische Studie (3 Jahre) Randomisiert und kontrolliert 6 Studienzentren (Sprecher: P.

Henningsen) N = 205 Hauptoutcome nach 1 Jahr,

Anfang 2009 abgeschlossen

• Rekrutiert Patienten mit organisch unerklärten

chronischen körperlichen Beschwerden (Fibromyalgie,

Reizdarm,

) direkt aus dem somatischen Setting • 12 Einzelsitzungen manualisierte psychodynamische

Psychotherapie

Aufbau und Inhalt der 12 Sitzungen Phase I (Sitzungen 1-3): therapeutischen Beziehung etablieren Phase II (Sitzungen 4 – 9): Durcharbeiten von aktuellen,

konflikthaften Beziehungsepisoden unter Einbeziehung der körperlichen Erfahrungsebene => Erweiterung des persönlichen Erklärungsmodells (Ronel … Gündel,

Gündel & Kruse,

im Druck) Phase III (Sitzungen 10-12): Transfer in den Alltag und weiterführende Psychotherapie

Weiterentwicklungen in Hannover (Jasper,

Schwandt,

Jäger ..) • Krankheitsbewältigungsgruppe • Perspektivgruppe • Arbeit & Gesundheit • Gruppentherapie nach Herzinfarkt (Multicenter-DFG) Geplant: • Umgang mit Diabetes ……………….

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Patient

Innerer Heiler / Saboteur

Gemeinsames Unbewusstes

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Frick: „Sich heilen lassen“,

Würzburg 2007 (Echter)

Wunde

Selbstheilungskräfte mobilisieren Wirksame Behandlungen….

….und hilflose Helfer Kollegiales Konsil mit dem inneren Heiler

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Traumatisierung und chronischer Schmerz

"many episodes of (physical) pain occur in direct relationship to the loss of a loved person,

(but) many more occur in relation to threatened losses,

Engel,

“Psychogenic Pain and the Pain-Prone Patient”,

1959).

Ressourcenaktivierendes Training • Ziele der Intervention: – Patienten in ihrem Selbstwirksamkeitserleben stärken – Patienten befähigen,

das Leben mit dem neuen Organ zu meistern und auf Herausforderungen angemessen zu reagieren – Hilf- und Hoffnungslosigkeitserleben angesichts vorhandener körperlicher Einschränkungen reduzieren – Reduktion psychischer Beschwerden wie Angst und Depression – Verbesserung der Lebensqualität und des emotionalen Befindens

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Ressourcenaktivierendes Training •

Während der Reha: Gruppensitzungen (1 Sitzung / Woche) mit drei Modulen 1.

Trainingstherapie (Weiterführung im Alltag,

Selbstmotivation) 2.

Förderung der Fähigkeit zum Selbstmanagement (Förderung der Compliance,

Stärkung des Kohärenzsinns) 3.

Leben nach Tx (medizinische Schulung,

Selbstversorgung,

Zielklärung)

Nach der Reha:

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Die Module im Überblick 1) Zuhause ankommen 2) Zielklärung und Aufbau von Zielvisionen 3) Selbst- und Zeitmanagement 4) Körperliches Training 5) Bewältigen von Angst und Ertragen von Unsicherheit 6) Soziales Umfeld Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Persönliche Ressourcen Genuss planen Selbstwahrnehmung und Achtsamkeit Körperliches Wohlbefinden Rückblick und Vertiefung

Modell der Entstehung,

Chronifizierung und Lösung psychischer Probleme ..

(Lempa,

Gegenwart Chronifizierung der Symptomatik

Selbstwertproblematik

Zukunft Therapieziele

Selbstwertaufbau (pos.

Konnotation)

Auslösser Ressourcen nehmen ab Vulnerabilität Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie

Symptomatik dominiert das Leben

Ausbau von Ressourcen Aufbau neuer Verhaltensweisen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie